Влияет ли варикоцеле на мужскую потенцию

Множество мужчин интересует вопрос: влияет ли варикоцеле на потенцию и способна ли эта патология стать причиной эректильной дисфункции? Возможное бесплодие – психологическая травма для любого мужчины. По этой причине при появлении первых признаков расширения вен в области семенного канатика или яичек нужно посетить специалиста и приступить к активной терапии болезни. Недуг способен проявиться у мужчин любых возрастных категорий, как у подростков, так и у стариков. Это заболевание не угрожает жизни пациента, но существует риск развития бесплодия, из-за которого мужчины вынуждены обращаться к специалистам.

Что такое варикоцеле

Варикоцеле способствует нарушению питания яичка

Варикоцеле – патология при которой происходит варикозное расширение вен рядом с семенным канатиком и нарушается венозный отток от яичка. При развитии патологии появляются болевые ощущения, постоянное чувство дискомфорта и тяжесть в мошонке. Болезнь способна развиться не только у взрослых мужчин, но и у подростков.

Данное заболевание способствует нарушению питания яичка, и это становится причиной атрофических изменений в нём. Кроме того, венозные сосуды в этом месте формируют своего рода подушку, она мешает нормальной терморегуляции. Нужно отметить, что сперматогенез обычно протекает при температуре 32,5-34,5 градусов. Эта патология способствует заметному повышению температуры, что приводит к нарушению или полному прекращению производства сперматозоидов.

Чаще всего, по словам докторов, варикоцеле диагностируется слева. Очень редко бывает правостороннее или двустороннее расширение вен. Специалисты это объясняют тем, что от левого и правого яичек венозный отток крови происходит по-разному. Кроме этого было обнаружено, что левая вена длиннее чем правая. Поэтому в левой вене создаётся более высокое давление, что и приводит к развитию варикоцеле.

Стадии развития и клиническая картина

Клинические проявления при варикоцеле полностью зависят от стадии его развития. Мужчина может ничего не подозревать о наличии заболевания, когда оно находится в субклинической стадии. В этот период нет болевых ощущений и видимых варикозно расширенных вен, но появляются предпосылки к снижению качества сперматозоидов и есть признаки, указывающие на снижение фертильности, которые видно на спермограмме.

1. При первой стадии патологии варикозно расширенные вены можно обнаружить при проведении пробы Вальсальвы.
2. На второй стадии их уже видно под кожей в положении стоя, но в лежачем положении – спадаются.
3. На третьей стадии вены в положении лёжа не спадаются и остаются наполненными.

На ряду с этим наблюдается атрофия яичка и трофические изменения кожи мошонки. При варикоцеле яичек происходит увеличение размеров мошонки.

Одностороннее поражение варикоцеле на поздних стадиях приводит к увеличению одной стороны мошонки, а вторая остаётся прежних размеров. При правостороннем развитии патологии нужно насторожиться и проверить правую почку, потому что такие проявления часто указывают на опухоль.

Двустороннее варикоцеле провоцирует увеличение размеров всей мошонки. Подобное развитие патологии встречается намного реже, чем левосторонняя. Были случаи, когда это заболевание сочеталось с геморроем и варикозным расширением вен пениса.

Варикоцеле может развиться в более старшем возрасте, если у мужчины есть паховая грыжа. Причиной этого является механический фактор, степень выраженности варикоза и признаки будут зависеть от воздействия грыжевого мешка на венозные сосуды и пути венозного оттока.

Влияние варикоцеле на мужскую потенцию

Иногда эрекция может пропасть полностью

При развитии второй и третьей стадий болезни – она оказывает патологическое влияние на потенцию. Есть много причин, способствующих снижению потенции:

• недостаточное наполнение пещеристых тел кровью;
• снижение сперматогинеза;
• нарушение передачи нервных импульсов.

Наполнение кровью пещеристых тел полового члена происходит благодаря паховой вене. При нарушении работы клапана между семенной и паховой венами – наполнение получается недостаточным. В подобном случае у больного сокращается период эрективного состояния полового члена. Иногда эрекция может пропасть полностью.

Стенки вен при сильном повреждении не способны быстро отвечать на раздражающее действие нервных окончаний. Происходит замедление передачи нервного импульса. При систематическом возникновении такого процесса головной мозг перестаёт отвечать на действие тестостерона, что приводит к нарушениям эректильной функции и развитию импотенции.

Диагностические мероприятия

Для выявления варикоцеле необходимо посетить специалиста. Он осмотрит больного и прощупает яички. При осмотре пациент должен находиться в положении стоя. Вены в мошонке напоминают гроздь винограда.

Для уточнения диагноза применяют пробу Вульсальва. Специалист просит больного натужиться. В брюшной полости повышается давление и увеличенные сосуды становятся заметны невооружённым глазом.

Существует несколько методов диагностики:

• анализ крови на уровень половых гормонов. При заболевании происходит нарушение производства тестостерона, что приводит к нарушению репродуктивной функции мужчины;
• маршевая проба, которая позволяет специалистам узнать о количестве эритроцитов. На патологию почечной вены указывает положительный результат пробы;
• УЗИ – самый точный метод диагностики;
• флебография – рентгенологическое исследование сосудов мошонки с использованием контрастного вещества, вводимого в сосуды. Способ позволяет выявит варикоцеле, даже, когда пациента ещё не начали беспокоить боли в паху и дискомфорт в яичках;
• спермограмма – помогает избрать способ лечения;
• допплерография – поможет определить степень поражения стенок сосудов;
• МРТ области паха – поможет дать оценку состояния кровеносных сосудов и тканей. Этот метод применяют в случаях, когда другие методы малоэффективны. На мониторе компьютера специалист увидит кровеносные сосуды, поражённые варикоцеле.

Методы лечения варикоцеле

Варикоцеле требует хирургического вмешательства

Это заболевание не несёт угрозы для жизни, но очень опасно для мужского здоровья. Именно варикозное расширение вен яичка может привести к мужскому бесплодию. По этой причине патологию обязательно нужно лечить.

Специалисты не применяют методы терапевтического лечения, потому что эта болезнь требует хирургического вмешательства. Обойтись без операции можно только, когда мужчина уже находится в не репродуктивном возрасте или у него уже есть дети.

Хирургические операции при варикоцеле делают несколькими способами:

• операция по Иваниссевичу – проводится с местной анестезией. Самый старый способ лечения. Сейчас его считают малоэффективным. Повреждённую вену пересекают или перевязывают;
• операция Мармара – принято считать самым безопасным, прогрессивным и эффективным способом лечения;
• склерозирование вен семенного канатика – в бедренную вену в области паха вводят катетер, который затем перемещают в поражённый сосуд. Его заполняют склерозирующим веществом, что перекрывает кровоток по расширенному сосуду. Чаще всего такую операцию производят при двустороннем варикоцеле;
• лапараскапия – операция проводится под общим наркозом – эффективный и безопасный способ лечения;
• микрохирургическая реваскуляризация яичка – достаточно эффективный способ лечения. Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом. После подобной операции осложнения и рецидивы не наблюдаются.

Перечисленные способы хирургического вмешательства имеют малую кровопотерю и быстрый восстановительный и реабилитационный периоды. Больные находятся в стационаре всего несколько дней, а затем им назначают амбулаторное наблюдение при восстановлении и реабилитации. Полностью пациент выздоравливает в течение месяца.

Вероятные осложнения варикоцеле

Варикоцеле нельзя вылечить самостоятельно в домашних условиях.

Бесплодие – главное последствие патологии. Есть несколько теорий, которые объясняют сложные и различные механизмы развития этого заболевания на процессы синтеза спермы и гормонов в яичках. Главные принципы:

• температура мошонки повышается до температуры тела, при долговременном застое венозной крови;
• недостаточность снабжения тканей яичка кислородом, что приводит к необратимым изменениям сперматогенного эпителия и отсутствию в сперме сперматозоидов;
• из-за гипертензии левой почечной вене расширяются вены левого надпочечника. Это приводит к сбросу гормонов и сосудистоактивных веществ почки и надпочечника минуя печень непосредственно в вену яичка. Вместе с тем, как следствие, надпочечники вырабатывают больше кортикостероидов, которые снижают сперматогенез;
• скопление свободных радикалов в ткани яичка и её повреждение;
• оксидативный стресс приводит к нарушению ДНК и формы сперматозоидов, который развивается в результате роста синтеза активных кислородных форм мужских половых клетках, их накопления и нарушения их баланса с антиоксидантами;
• появление аутоимунных процессов и антиспермальных антител по причине нарушения барьера между кровеносными сосудами и семенными канальцами.

Отсюда вытекает, что патология имеет такие последствия:

• выраженная фрагментация сперматозоидной ДНК;
• в эякуляте присутствуют сперматозоиды с неправильным строением, число активных полноценных половых клеток снижается;
• уменьшение объёма яичка в не зависимости, от степени выраженности патологии, если она запущена;
• нарушаются функции клеток Лейдинга, сопровождающееся гормональным сбоем по причине снижения производства тестостерона;
• развивается мужское бесплодие;
• антиандрогенный эффект надпочечниковых гормонов;
• эректильная дисфункция.