Лечение заболеваний простаты с помощью эмболизации артерий

При определенных нарушениях в работе предстательной железы помимо медикаментозной терапии используются хирургические методы. Среди них встречаются малоинвазивные способы устранения проблемы, позволяющие минимизировать риск осложнений и сократить продолжительность восстановительного периода. В списке упомянутых техник присутствует эмболизация артерий простаты, которая часто дает возможность избежать полноценного оперативного вмешательства.

Рентгенэндоваскулярная эмболизация простатических артерий

Данную методику при проблемах с предстательной железой стали активно применять вначале 21 века, хотя сама технология существует уже более 50 лет.

Суть рентгенэндоваскулярной эмболизации артерий простаты (ЭАП) заключается в том, что квалифицированный специалист, пользуясь определенными инструментами, блокирует сосуды, по которым к простате поступает кровь.

Закупорка артерии осуществляется путем введения так называемых эмбол – внутрисосудистых субстратов. Способ выполнения – эндоваскулярный с применением установки для рентгенохирургических процедур.

Результатом проведения эмболотерапии становится уменьшение объемов простаты и общее улучшение самочувствия пациента.

С подобной задачей могут справиться только эндоваскулярные хирурги, поскольку исход процедуры зависит от:

• наличия достаточно большого опыта выполнения хирургических манипуляций на мелких сосудах;
• умения обращаться с соответствующей аппаратурой, контролируя с ее помощью свои действия.

ЭАП может применяться в качестве основного или дополнительного метода лечения заболеваний предстательной железы. Благодаря ей нередко исчезает потребность в эндоскопической трансуретральной резекции или хирургическом удалении простаты.

Преимущества техники

Популярность эмболотерапии объясняется наличием целого перечня положительных моментов.

Другими словами, малоинвазивная методика отличается:

• минимальным количеством дискомфортных ощущений по окончании процедуры;
• отсутствием швов;
• незначительным риском осложнений (если сравнивать с операциями открытого типа);
• небольшим сроком госпитализации – зачастую сутки (иногда ЭАП выполняется амбулаторно).

Безопасность эмболизации артерий простаты является важным преимуществом. Поскольку для осуществления манипуляций потребности в разрезах нет, пациентам не нужны перевязки и интенсивная терапия. Практически сразу после операции человек может возвращаться к привычному образу жизни.

Показания к проведению процедуры

Закупорка эмболами сосудов предстательной железы выполняется при наличии доброкачественной гиперплазии.

Если диагностирована аденома, процедура окажется наиболее уместной при:

• значительном увеличении простаты (больше 80 см³);
• одновременном развитии тяжелой формы сердечно-сосудистых или почечных заболеваний, а также сахарного диабета;
• кровотечениях из вен железы, пораженных варикозом и не поддающихся устранению традиционными способами;
• обструктивном типе мочеиспускания;
• неэффективности медикаментозных средств;
• невозможности проведения трансуретральной резекции.

Для проведения ЭАП необходимо исключить другие патологии простаты, которые имеют похожие симптомы с аденомой.

Кому противопоказан метод?

Далеко не каждому пациенту рекомендуется проведение эмболизации артерий, что помогает избавляться от симптомов аденомы простаты.

Методика запрещена при:

• непереносимости йодсодержащих средств;
• окклюзионном поражении подвздошных сосудов (синдроме Лериша) или их аномальном развитии;
• флотирующем тромбозе;
• коагулопатии;
• повышенном содержании креатинина в крови;
• злокачественной опухоли предстательной железы.

Направление на процедуру выдается после консультации с урологом и эндоваскулярным хирургом.

Подготовка и проведение операции

Если эмболизация сосудов является наиболее действенным вариантов устранения заболевания простаты, пациенту необходимо обратить внимания на некоторые правила, касающиеся подготовки к процедуре:

1. Запрещено принимать пищу за 4 часа до операции.
2. Допускается употребление небольшого количества воды.
3. В области паха и бедра, где будут осуществляться манипуляции, следует удалить волосы.

Перед самой процедурой делается внутримышечная инъекция с успокоительным и анестетиком. В общем наркозе необходимость отсутствует.

Эмболизация проводится следующим образом:

1. Когда больной оказывается на операционном столе, осуществляется катетеризация периферической вены. Обязательно устанавливаются датчики для контроля за работой сердца и для наблюдения за уровнем насыщения крови кислородом, а также надевается манжетка для снятия показателей АД.
2. После артериографии подвздошных сосудов хирург производит установку микрокатетера, диаметр которого составляет от 0,6 до 0,8 мм.
3. Дальнейшие действия специалиста связаны с введением эмболизационного препарата.
4. Чтобы убедиться в положительных результатах, врач прибегает к контрастированию.
5. Предупредить образование гематом помогает 5-10-минутное надавливание пальцами в месте прокола.

В зависимости от сложности ситуации процедура может длиться от 40 минут до 4-5 часов. Подобное объясняется вариабельностью артерии, сложностью выполнения процедуры, возможным наличием атеросклеротических изменений, которые затрудняют ход операции.

Стоимость ЭАП в Москве в зависимости от клиники может достигать 180 тыс. руб.

Эффективность процедуры

Данные статистики показывают, что эмболотерапия при аденоме является крайне эффективным способом излечения от патологии. У большинства прооперированных пациентов уже в первые 30 дней наблюдается нормализация самочувствия.

30% больных отмечают положительную динамику спустя неделю после проведенных манипуляций. Мочеиспускание полностью восстанавливается на протяжении максимум одного года.

Примерно через 10-15 дней после эмболизации УЗИ показывает уменьшение аденомы на 15-20%, а также размеров простаты в общем.

Эффект от методики во многом обуславливается:

• возрастом больного;
• наличием сопутствующих заболеваний;
• своевременной постановкой диагноза.

Отзывы мужчин, перенесших ЭАП, свидетельствуют о значительном улучшении сексуальной функции.

Восстановление после ЭАП

Отличительная особенность эмболотерапии – отсутствие продолжительной реабилитации. Пациент может отправляться домой в тот же день, когда была проведена операция. Однако лучше остаться для наблюдения на сутки, причем врачи советуют соблюдать постельный режим.

ЭАП является безболезненным методом устранения симптомов аденомы. И несмотря на некоторый дискомфорт после операции в районе уретры, самочувствие нормализуется на протяжении нескольких часов.

Для быстрого восстановления пациенту прописываются:

• анальгетики, купирующие болевой синдром;
• противомикробные препараты, позволяющие избежать инфицирования.

Чтобы вовремя обнаружить нежелательные изменения в железе, рекомендуется дважды на протяжении 6 месяцев проходить трансректальное УЗИ.

Возможные осложнения

Эмболизация простатических сосудов – одна из техник, зарекомендовавшая себя, как максимально безопасная в плане возможных последствий. Когда методика находилась на этапе освоения, у пациентов отмечались проблемы с мочеиспусканием, которые обладали кратковременным характером.

Для устранения дизурии медики прибегали к установке катетера на 1-2 дня. Сейчас подобное нарушение практически не встречается.

Когда медикаментозные средства, назначаемые при аденоме, не дают положительных результатов, или простата значительно увеличена в размерах, уролог посоветует проведение эмболизации сосудов.

Благодаря малоинвазивности методики пациент может рассчитывать на быстрое выздоровление без необходимости в прохождении интенсивной терапии. Главное, вовремя заметить симптомы патологии и обратиться к врачу на консультацию.